Dame Sarrasine : Fonctions Exécutives

LES FONCTIONS EXECUTIVES

DEFINITION

♦ En politique, selon le Larousse :

Le pouvoir exécutif est le pouvoir chargé d'appliquer les lois, de définir et de conduire la politique de la nation.

♦ En neuropsychologie humaine, en référence au GREFEX (Groupe de Réflexion pour l'Evaluation des Fonctions EXécutives) :

LES FONCTIONS EXECUTIVES SONT :

- Des fonctions de haut niveau donc des fonctions de contrôle, impliquées dans de nombreuses formes d'activités cognitives.

- Elles ont pour finalité la réalisation d'une tâche.

- Elles permettent	de définir un but ou un objectif à atteindre,
-	de mettre en place une stratégie pour y parvenir,
-	et d'effectuer un contrôle des résultats.

Les 5 grandes fonctions exécutives sont :

- La planification
- L'inhibition
- La flexibilité
- La double tâche
- La déduction de règles

A côté de ces fonctions, il existe deux autres grandes fonctions cognitives que sont la Mémoire et l'Attention. Ces dernières fonctions sont étroitement liées.

Les définitions des fonctions exécutives (citées entre guillemets et un peu réduites) sont issues du travail du GREFEX dans : Fonctions Exécutives et pathologies neurologiques et psychiatriques; O.GODEFROY et le GREFEX,Editions De boeck Solal.

FLEXIBILITE	"...il s'agit de la capacité à déplacer le focus attentionnel d'une classe de stimuli à une autre, autrement dit de la capacité d'alterner entre des "sets" cognitifs différents"...qualifiée par Eslinger et Grattan de flexibilté " 'réactive', et une flexibilité 'spontanée' laquelle concernerait la production d'un flux d'idées ou de réponses suite à une question simple... Cette deuxième forme de flexibilité exigerait une forme d'agilité de la pensée, une capacité à évoquer des aspects moins familiers de la connaissance au détriment des réponses plus habituelles ou automatiques..."
INHIBITION	" ... Ensemble des mécanismes qui permettent d'une part d'empêcher que des informations non pertinentes entrent en mémoire de travail ( et donc perturbent la tâche en cours), et d'autre part de supprimer des informations précédemment pertinentes mais qui sont devenues inutiles..."
PLANIFICATION	Ordonner une série d'étapes avec un début et une fin, afin d'aboutir à quelque chose.
DEDUCTION DE REGLES	"...il est souvent difficile de distinguer, au sein d'une même épreuve, ce qui relève spécifiquement de la déduction de règles ou de l'élaboration conceptuelle,...La déduction de règles est habituellement testée en montrant une succesion de figures dont un composant change selon une règle logique que le sujet doit déduire...."
DOUBLE TÂCHE	capacité à faire 2 choses en même temps.

Concernant l'ATTENTION
Les composantes attentionnelles sont :

Vigilance ou alerte	permet l'état de réceptivité générale.
Attention focalisée	capacité à percevoir des informations individuelles.
Attention sélective	permet de se focaliser sur un ensemble restreint d'informations en ignorant les non pertinentes.
Déplacement de l'attention	permet de suivre alternativement différentes sources d'informations.
Attention divisée	permet de suivre simultanément plusieurs sources d'informations.

On comprend ainsi mieux POSNER (1990) : Les systèmes attentionnels sont sous-tendus par : - l'orientation,la vigilance et les fonctions exécutives.

PRINCIPALES PATHOLOGIES COMPROMETTANT LES FONCTIONS EXECUTIVES

♦ Pathologies neuropsychologiques

Neuropsychologie de l'attention.J.Couillet et coll. Editions Solal. P177

Accident vasculaire cérébral	Infarctus artériel	cérébrale moyenne ( territoire antérieur et profond)
		cérébrale antérieur
		thalamus (territoire paramédian)
		infarctus veineux : sinus sagittal supérieur
		rupture d'anévrysme : communicante antérieure et péricalleuse
		hémorragie : lobe frontal, striatum et thalamus
Autres lésions focales	tumeurs,abcès
Démences	Démence vasculaire
	Démence sous-corticale (Paralysie supranucléaire progressive,Maladie Huntington, maladie Parkinson)
	Démence fronto-temporale
	Dégénérescence corticobasale
	Maladie d'Alzheimer
Traumatisme crânien grave
Etiologies inflammatoires
Hydrocéphalie
Encéphalopathie alcoolique

♦ Pathologies psychiatriques concernées par les fonctions exécutives:
- Schizophrénie
- Troubles obsessionnels compulsifs
- Dépression

♦ Autres:
- Autisme et troubles du spectre autistique
- TDAH - TDA: déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité.

Des atteintes des fonctions exécutives auront des incidences dans :

- Les troubles instrumentaux (langage)
- Les troubles cognitifs (mémoire, attention)
- Les troubles psychocomportementaux (persévérations, distractibilité, écholalie, temps de latence, confabulations)
- Les troubles moteurs (négligence motrice, gestes stéréotypés, persévérations motrices, comportement d'imitation)
- Les troubles de l'humeur (désintérêt, euphorie, jovialité, irritabilité, agressivité, hyperactivité, dépendance environnementale, troubles des conduites sociales)

♦ L'évaluation et la rééducation de ces troubles sont effectuées par des orthophonistes et des neuropsychologues.

♦ Les fonctions exécutives sont indispensables à l'adaptation à notre environnement et à la vie en société.

♦ Dame Sarrasine vous soumet donc la pensée suivante qui apparaît être une évidence :
"les autres espèces animales possèdent également les mêmes fonctions exécutives, à des degrés différents de capacité. On peut donc envisager aussi de s'intéresser à l'éducation animale sous le regard des fonctions exécutives".

SENS DES PAROLES

♦ En refrain :

Enumération des fonctions exécutives d'un point de vue neuropsychologique : Flexibilité, Inhibition, Planification, Déduction de règles, Double tâche

Mes chaleureux remerciements au docteur Ben Brahim Mohammed pour l'autorisation d'utilisation d'extraits de ses vidéos sur les neurones et l'influx nerveux (Neuromatiq) qui apparaissent lors des refrains.

♦ En couplet :

Selon une lecture historique, les couplets sont agencés afin de faire le lien avec la vie d'un illustre personnage ayant exercé et subi les fonctions exécutives.
La lecture neuropsychologique des paroles met en évidence les noms des tests que l'on aperçoit simultanément dans la vidéo (tests habillés à la mode de Dame Sarrasine).

Paroles et tests évoqués.	Fonctions exécutives et tests évoqués.

Séquences gestuelles	Flexibilité gestuelle
6 éléments	Planification mais aussi Flexibilité et Inhibition
Sur la Tour de Londres	Planification
Récit	Planification

Séries conflictuelles	Inhibition, avec une relation stimulus-réponse alternée contrariant la relation prépondérante.
Go/No-Go	Inhibition dans sa capacité à réfréner les réponses aux stimuli distracteurs.
Disponibilité	Flexibilité dans sa fluence verbale phonémique.
Concaténation	Planification, ici concaténation de phrase.

Test attentionnel	Test D2
Similitudes	Déduction de règles
Catégorisation	Déduction de règles

Attention
Double tâche	Double tâche de Baddeley Empan
Déduction de règles	Classement de cartes du WISCONSIN
Et mémorisation	Test Grober et Buschke
Inhibition	Test de Stroop
Flexibilité	Flexibilité dans sa fluence graphique.
Et planification	Planification, vocabulaire WAIS

Flexibilité	Flexibilité "réactive" dans le Trail-Making Test A avec en plus en B la flexibilité conceptuelle et l'Inhibition
Double tâche	Epreuve de Double tâche simultanée de Baddeley
Inhibition	Test de Hayling : inhibition et capacité à mettre en place une stratégie efficace.
Déduction de règles	Wisconsin
Planification	Histoire en images

Rey, Rey, Rey, Rey, Montre-moi ta figure.	Test de la figure de Rey qui apporte aussi des éléments sur les capacités de planification

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